石家庄特色专科 石家庄医疗保健 石家庄真仁中医钩活术疼痛门诊部
张××，女，21岁，学生，河北省宁晋县东南汪村人。主因左乳房肿块胀痛3月余于99-11月-10日就诊。
平素月经规律， 14 5-7 / 28-30，量中等。一年前右乳房肿块切除术史。
患者3个月来无明显诱因月经来之前出现情绪不稳，左乳房胀憋疼痛，乳房肿块，近3个月来月经量减少色暗，经前腹部胀痛。月经先后无定期，量少紫黑有块，记忆力下降，逐渐加重。查：神清语利，心肺腹无异常，左乳房外上象限可触及约0.8×1.0㎝肿块，触痛明显，可活动。
红外线扫描示：乳腺小叶增生。
针吸活检示：腺上皮细胞轻度异常增生
诊断：乳腺增生症（轻度）。
治疗：
乳增消瘀灵胶囊 2粒 3/日，月经前7天饭后服用。
99-12-10复诊：患者乳房胀痛明显减轻，经前腹痛减轻，月经量正常，情绪稳定。查：乳房肿块较前减小，触痛不明显。症状较前减轻。乳增消瘀灵胶囊 2粒 3/日，月经前7天饭后服用。
2000-1-10复诊：乳房胀痛消失，肿块减小，月经正常规律，无经前腹痛。查：乳房肿块明显减小，无触痛。乳增消瘀灵胶囊 2粒 3/日，月经前7天饭后服用。
2000-2-10复诊：患者症状消失，红外线扫描乳腺无异常，停用药物。嘱病人半年后复查。
2000-8-12复诊，患者情绪稳定，月经规律，乳房无胀痛，无肿块。
随访：2001-9-18电话随访，病人情况良好，无复发。
分析讨论(病例分析)：
此病人21岁，高三学生，由于升学的压力使精神紧张，肝失条达，疏泄功能失常，脏腑功能失调，乳腺小叶增生。
乳房属肝，病位在乳房，而病在肝经，治病必求其本，必须标本兼治方能奏效。方中苏方木、活血通络，《本草纲目》云：“苏木乃三阴经血分药，少用则和血，多用则破血”。穿山珠活血散结善走乳房，性走窜，主行散，能通经络直达病所。三七止血、散血、定痛。血竭为树脂入药，《本草纲目》云；“散自滞诸病”；《新修本草》云：“破积血、止痛、生肌”。土贝母软坚散结。以上诸药皆入肝经、入血分，穿山珠走窜引经使瘀血祛、新血生、络自通、气血和、结自散、病自消。
患者病情尚轻，嘱病人经前7天服药，经期停药，防止月经过多。连服3个月后，患者乳房肿块消失，患者情绪稳定，月经正常，冲任功能正常，随访一年无复发。
痔瘘病例和分析
赵××，男，28岁，河北省宁晋小马村人。主因间断大便带鲜血，肿物脱出1年于2003-7-12日就诊。
查体：T36.5℃ P80次/分 R17次/分 BP110/70mmHg
患者右侧卧位，常规消毒肛周肛管，视诊肛周肛缘未见异常，指诊未触及条索状硬结，肛镜下可见截石位11点Ⅱ期内痔充血明显，肛内无息肉，无肛裂及肥大的肛乳头。既往体健，无腹痛，腹泻，无脓血便史，无过敏史、无传染病接触史、无输血史，有烟酒、辛辣食物嗜好。
化验：血，尿常规未见异常
诊断：Ⅱ期内痔（截石位11点）
治疗：
常规消毒肛周肛管，2%利多卡因1ml局麻生效后，取右侧卧位，再次常规消毒，间断扩肛，暴露内痔并结扎，痔瘘消注射液1ml痔核内注射，患者休息15分钟无异常反应离开医院，嘱苦参水外洗，日二次，麦白霉素片0.3 tidpopc，安络血片3mg tidpopc，止血敏0.75 tidpopc，治疗期间保持大便通畅。
2003-5-15复诊：痔瘘消液注射量已足，注射后患者无便血，肛周无水肿，患者无下坠感，无疼痛感，继续苦参水外洗肛门，日二次。
2003-5-19复诊：患者复诊痔已脱落，截石位11点处有一创面，无渗血，无感染，无便血，无便后肿物脱出，创面上生肌膏，三日后复诊。
2003-5-22复诊：创口肉芽组织已接近创缘皮肤组织，创口新鲜，继续用苦参水外洗，巩固治疗。
2005-6-12复诊：创口愈合，无疤痕形成，治愈。
随访：2005-6-12电话随访，患者无便血、无便后肿物脱出、肛门处感觉良好，内痔无复发。
分析讨论(病例分析)：
中医认为内痔多因湿热下注，外湿因坐卧湿地，久居雾露潮湿之处而发；内湿多因饮食不洁，损伤脾胃而生，湿与热结，致肛门部气血纵横，经络交错而发生内痔。热盛则迫血妄行，血不循经，则血下溢而成便血,用痔瘘消液注射内痔，①使内痔慢慢脱落防止注射后大出血，②能使瘀血去除重新生长新的黏膜。并无疤痕组织形成，复发率低。
